反复腹泻不可小觑

58岁的杜女士刚退休三年，原计划好好享受退休生活，却被反复两个多月的腹泻所困扰，想想拉肚子也不是什么大毛病，有时吃点药就能缓解，就一直没怎么重视，医院看看，但近一个月，拉肚子的症状似乎更加严重了，不光肚子不舒服，有时还伴有大便困难、大便频率增高，在家附近的诊所就医给予输液，口服药治疗后也没有用。后来，经人介绍来我院就诊，在做了一个无痛肠镜后，孝心的儿子却将检查报告偷偷的藏了起来，因为报告上刺眼的诊断是：直肠癌。

杜女士平素身体健康，生活也算规律，不抽烟不喝酒，也没有其他不良爱好，这一个拉肚子一检查就是直肠癌，杜女士的一家人都觉得无法接受这个事实，经过了开始几天的慌乱后，最后决定医院普外科就诊。刘占华主任在仔细询问情况后，随即为杜女士进行了直肠肛诊检查，发现肿瘤位于距肛口3~4cm处，为低位直肠癌。对于直肠癌的治疗，以手术切除为主，同时可配合其他方法进行综合治疗，提高疗效。

直肠癌手术方式主要有以下几种：

1.经腹会阴联合肛管直肠切除术，也称Miles手术。它主要适用于距齿状线5cm以内的直肠癌及其肛管恶性肿瘤，没有广泛转移的。2.经腹部直肠切除吻合术，也叫Dixon手术。它主要适用于肿瘤的下缘距肛门齿状线10cm以上的直肠癌，或者是乙状结肠的下段癌。3.直肠经腹切除、左下腹结肠造口术，也叫hartmann手术。它主要是适用于一些姑息性的手术。4.直肠经腹腔肛管拖出式切除术，也叫Bacon手术。它主要适用于肿块位于肛缘上方6cm以上，病理条件能进行前切除，但是吻合技术较困难的，那么可以采用这种手术方式。

为合适的患者选择适合的手术

杜女士的肿瘤位于距肛口3~4cm处，通过术前检查，科室讨论后一致认为她适合行Miles手术。由于该手术无法保留肛门，杜女士一开始是拒绝的，表示无法接受造瘘。但是，作为医者，必须清醒认识到,对于保肛手术,正确掌握其手术原则和合理选择适应证至关重要，决不能一味追求保留肛门而放弃手术根治性，也绝不应该为讨好患者行不适宜的手术方式。刘占华主任与张卓主管医师多次将行该术式的必要性与杜女士沟通后，终于打消了她的顾虑，同意了我们为她制定的详细的治疗方案。一切准备就绪后，手术由科主任刘占华主刀，张卓主治医师协助，杨文举主任医师技术指导下，术中严格按照无瘤手术标准，在确保患者安全的情况下，快速、精准地进行了直肠癌根治术，并彻底清扫了癌肿周围的淋巴组织。

手术进行的很顺利，术后杜女士恢复良好，并很快适应了造瘘排便的生活。恢复中的杜女士也露出了久违的笑容，自信的说：“我现在恢复的很好，这次幸好被及时发现，如果我继续被当成腹泻随便吃吃药，错过治疗时机，后果简直不堪设想，真是太感谢所有救我的医生护士们了，对于后继治疗我一定全力配合！”

杜女士的治疗经历其实是很多结直肠癌患者的就医之路的缩影。近些年来，结直肠癌的发病率在我国，特别是城市区域，越来越高，并有年轻化的趋势。刘占华主任表示，现代人高热量的饮食结构、生活压力大、睡眠不规律、缺乏运动以及不重视体检等不良的生活习惯，是造成了我国结肠癌发病率逐年增高的主要原因。

杨文举主任

医院普外科主任医师，中共党员。从事普外科专业临床工作30余年，掌握普外科专业医学理论知识，学习运用国内外医学科学经验，开展新技术和科研工作，在胃肠道、甲状腺、乳腺、肛肠等外科疾病，有较好的临床基础理论知识和临床实践经验。在胃癌规范化治疗，胃癌术前定位诊断，预防切断残留癌等方面取得了明显效果。于年获兰州军区科技进步四等奖，于年预防全胃切除术后并发症、减轻病人营养障碍研究获得兰州军区医疗成果四等奖。

刘占华主任

大学本科，中共党员，医院外科主任，甘肃省医师协会普通外科委员会委员，老年医学会内镜微创外科专业委员会常务委员，兰州市医学会普外专业委员会委员，兰州市医学会乳腺疾病专业委员会副主委。从事普外科工作20余年，对乳腺疾病、外周静脉疾病有独特诊疗方法。发表学术论文十余篇，出版著作一部。工作态度认真负责，树立人性化的服务理念。

专家温馨提示

如果出现长期腹痛腹泻、贫血等症状，医院排查，针对40岁以上和高危人群，应该定期做个肠镜检查，从防治来说，做肠镜进行早期筛查最有价值。如果肠镜发现有异常肿物，检查同时切除便能预防大部分肠癌的发生。如果检查发现的是早期肠癌，治疗也相对简单，花费不大。最后，作为医者，我们呼吁全社会一定要重视结直肠癌早期筛查，早诊断、早治疗，提高治愈率和生活质量。

供稿：普外科王晶晶图文编辑：丁建琴

扫码
转载请注明原文网址：http://www.xiaoganzx.com/xgsxx/9998.html